你好
雇主理赔风险管理平台 · 材料识别 → 法规匹配 → 风险识别 → 核赔建议
✅ 我的待办
📊 案件概览
🕘 最近案件
🩺 系统状态
📥 审核&理算
上传案件材料,勾选本次要跑的环节;案件按「上传时勾选」进入下方各环节页签,漏勾的可以单案或批量补跑。可勾选的范围由「系统管理 → 角色与权限」配置。
拖拽文件 / 文件夹到此处,或用下面的按钮选择
支持图片 / PDF / Word / Excel / PPT / 文本 / 压缩包;单文件 ≤ 50MB,单次提交总量 ≤ 200MB
三个环节彼此平级,可任意组合(至少要勾一个);带斜纹的表示当前角色未被授权,点不动。
补跑留痕
🛡 减损建议
上传案件材料 → 识别风险点 → 理算应赔金额 → 输出核赔 / 协谈与减损建议。减损建议规则由「规则中心 → 减损建议规则」统一维护,上传后自动匹配并并入风险清单。
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支持图片 / PDF / Word / Excel / PPT / 文本 / 压缩包;单文件 ≤ 50MB,单次提交总量 ≤ 200MB
仅在本次只建 1 个案件时写入;一个号只能对应一个案件。
拆分案件审核流程用的;任一节点都可以直接上传,不必从第一步开始。
等待上传案件材料
上传病历、诊断证明、事故说明、保单等材料,系统将自动识别并输出风险点与核赔/协谈建议。
📂 案件清单
展示本菜单(减损建议)上传的案件。「案件审核」菜单上传的案件默认不在此列 —— 两个入口共用同一上传组件,但各自成池、默认互不可见;需要跨菜单查看时,用上方统计行右侧的「来源」切换为「全部来源」。按立案时间倒序保存,可查询、查看详情、删除。
🩺 伤残预估
基于案卷采集结果匹配 GB/T 16180-2014 条款库,输出等级区间 + 候选条款清单,并列出上浮 / 下调风险点与缺证据清单。
口径说明(怎么定级 / 什么不进区间 / 免责)
条款库全量收录一~十级 530 条;进入区间的条款都带分级证据(数值条件满足,或命中条款特有检索词且前提成立), 仅命中「骨折 / 矫正视力」这类上位词者照常列出但不计入区间并标注原因。 含数值门槛的条款(视力 / 听力 / 瘢痕)只认数值——「做过纯音测听」这类检查名只能召回,不能定级。
条款族落档:听力 7 条是同一把尺子的 7 个刻度(≥91 / 81 / 71 / 56 / 41 / 31 / 26 dB), 阈值从宽到严全部满足不等于「等级不确定」——按族内最重满足档给出单一等级,不并列成区间。
听力口径优先序:材料给出的语频(500/1000/2000Hz)平均听阈 → 标注「双耳」的读数 → 引擎按左/右耳自算。 材料里的「高频平均听」与国标口径不同维度,只记录、不采用;越界读数(>140dB)已排除并在页面上标出。
结果为内部辅助参考,最终等级以劳动能力鉴定委员会结论为准。
① 选择案件
② 预估结果
⚖ 案件审核
上传分析 → 风险初筛 → 金额理算 → 输出理赔结论 → 导出报告
🎯 规则中心
统一维护四类可配置规则,每类规则只作用于对应菜单上传的案件:审核规则 → 案件审核;采集处理规则 → 全部菜单;报案风险识别 → 报案风险;减损建议规则 → 减损建议。规则改动立即生效,可逐条试跑验证。
各页签右上角「⬇ 导出」会把当前筛选结果下载为 Excel(.xlsx)——业务同学可直接用表格打开查看、外发留档;该文件也能原样「⬆ 导入」回系统(含隐藏数据表,还原无损)。
📋 保单责任配置 按保单号一次配置,同保单下的案件共享
保单清单
保单详情
从左侧选择一张保单,或点「新建保单」。
预留字段(尚未开放)
下面这些列在库里已经存在,但目前没有任何引擎读它,所以不开放录入 —— 填了不会生效,反而会让人以为配置成功了。等对应功能接入时连同引擎改动一起放开。
🔍 审核规则 仅作用于「案件审核」菜单上传的案件
应用于「案件审核」菜单:材料识别完成后自动逐条判断,结果按展示位置分流—— 「并入风险清单」的命中项会出现在案件风险清单里并标注来源「审核规则」; 「仅进规则审核清单」的是需人工核实类(如单位盖章、协议效力、鉴定机构资质),只进案件分析的「规则审核」清单,不刷屏风险清单。 规则内容源自《雇主核赔规则(2026)》32 组材料 × 107 条审核要点,120 条出厂规则可按需调整或停用。
✍️ 待审规则收集(人工标注 → 候选规则挖掘)
上面的规则库是可以直接生效的规则;这里是标注收集入口: 把日常审核中发现的漏判/误判记下来,用于「候选规则」页签的规则挖掘。
新增标注
📄 采集处理规则(L2 规则库) 作用于「减损建议 + 案件审核」上传案件的识别流水线
五类规则各一张表,独立增删改。规则改动立即生效(无需重启),每条规则都可「试跑」验证效果; 代码内置的规则可在「恢复默认」里还原,人工新增与学习生成的规则不会被覆盖。
🚨 报案风险识别规则 仅作用于「报案风险」菜单
应用于「报案风险」菜单:报案信息录入 / 导入后自动逐条判断,识别结果会展示命中的规则、依据与命中方式。 每条规则由两部分组成,任一命中即触发: ①「关键词」——出险说明等文字里出现某些词;②「字段条件」——某些字段达到条件(如报案比出险晚 30 天以上、金额超过 1 万)。 字段可选「报案信息」(录入/导入都有)与「案件审核采集字段」(OCR 识别所得,仅案件审核链路有值)。
📉 减损建议规则(案件上传) 仅作用于「减损建议」菜单上传的案件
应用于「减损建议」菜单上传的案件:材料识别完成后自动逐条判断,命中的风险会并入该案件的风险清单并标注来源「规则中心」。 每条规则仍由两部分组成,任一命中即触发: ①「关键词」——材料文字里出现某些词;②「字段条件」——识别到的字段达到条件(如应赔付合计超过 5 万、未识别到诊断结果、材料份数少于 3 份)。 字段取自案件识别结果:材料文字、采集字段、单据类型、理算结论。 「案件审核」菜单上传的案件不走这套规则,走「审核规则」。
📦 候选规则(挖掘引擎生成)
从已批准标注中聚类生成的规则,可灰度测试 → 全量上线 / 驳回
📜 历史反馈记录(兼容旧版)
已学习规则(learned_rules)
每次人工反馈后系统自动提取关键词与目标值
🛡 规则治理 跨全部规则库
规则库现在有 8 张表(减损建议规则、报案风险规则、审核规则 + L2 采集五类), 各自维护都很好用,但缺少跨库的统一能力。本页补上三件事: ①「全库体检」找出重复、冲突、字段失效、长期零命中的规则; ②「版本快照」给整库拍快照,改坏了可一键回到某个时点(恢复前会自动再拍一份安全网快照); ③「导入导出」把规则集整包搬走/搬回,导入前强制先看差异。
导出
导入
变更单列表
💰 社平工资库
数据来源:各城市/省份政府网站(统计局/人社局发布)。按「年份 - 月份 - 省份 - 城市」展示,新增数据不覆盖旧数据。其中「工伤保险待遇核发基数」是人社局单独发布的专项基数(通常为统筹地区上年度职工月平均工资),与社平工资(统计局口径)不同,每三个月更新一次,用于工伤保险待遇 60%~300% 上下限计算。
📚 标准库
集中维护雇主理赔所需的国家/各省公开数据:社平工资、工伤赔偿标准、医保三大目录库、职业病库与医院库;以及法规条文库(条款号 / 生效日期 / 有效性 / 适用险种 + 时效提醒)。可按地区、年度、类别筛选查看。「数据质检」对上述库逐行巡检必填缺口、取值越界、文本形态与同键重复,只提名、不改库。
🚨 报案风险识别
录入或批量上传报案信息,由「规则中心 → 报案风险识别」维护的规则库逐条判断并提示:每条命中都会展示规则名称、依据、命中方式(关键词 / 字段条件)与命中依据原文。去规则中心维护规则 →
报案信息录入
识别结果
录入报案信息后点击「识别风险」,或批量上传。
报案清单
加载中...
报案详情
⚖️ 工伤保险赔偿标准库
依据《工伤保险条例》及各省实施办法整理各伤残等级、补助项目的月数标准;每 3 个月基于公开数据自动更新。
筛选条件
赔偿标准(点击「来源部门」可查看溯源)
📜 业务规则(按地区筛选)
📊 质量看板
把识别过程从「黑盒」变成可度量、可复盘、可迭代的闭环:留痕记录每次识别的全文、版面坐标与字段证据;纠偏记录把人工判断转成标注语料;难例池自动汇集低置信、规则冲突与人工改动样本;银标集由高置信且校验通过的样本自动生成,承担高频回归;评测集分银标/金标/难例/无偏抽检四层;指标看板回答「某类单据当前准确率是多少、本次改动后升降多少」。阈值集中在「指标看板 → 阈值配置」调整,改完立即生效、无需发版。
🔍 问题溯源查询
回答「这个值是从哪一行来的」:输入案件号与字段键,回溯到命中证据片段、识别原文行、原图坐标框与所用引擎/流水线版本。
🧾 最近识别留痕
⚙ 系统管理
大模型调用与触发规则配置、账号角色权限管理。配置保存后立即生效,无需重启。
🤖 大模型调用与触发规则
默认策略:OCR 采集用本地 RapidOCR;L3 大模型审核默认不自动触发,可配置自动推理优先用开源免费模型; 云端大模型(腾讯 MaaS)仅通过手动按钮调用(材料卡「调用大模型采集」、分析页「调用大模型审核」)。
📡 各通道实时状态
🌐 域名与 HTTPS 可用性
每 6 小时自动巡检一次;也可随时手动跑一轮。巡检覆盖解析、端口放行、证书有效期、 HTTPS 反代链路与 80 跳转开关。注意:服务器只能机检到云这一侧, 「某些网络下打不开」这类地区性拦截发生在用户到云之间,需用手机流量或异地网络实测确认。
近期巡检记录
账号清单
权限按模块分组,每个权限 code 形如 module:action,分配到角色即可被该角色下的账号继承。
左侧能力即「能力开关」,与现有三级模型(模块 → 功能组 → 权限点 level ∈ view/edit/manage)兼容:
角色拥有该功能组 = 该开关打开;「可勾某环节」用独立功能组表达,级别取 view 即可。
表格高亮列 = 当前登录角色;下表按当前角色数据实时渲染,改一处配置这里跟着变。